品管圈在手术标本送检流程中的运用

发表时间:2018-09-13 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:王小娟
[导读]:品管圈在管理可以提高手术标本运送准确率。
重庆市合川区人民医院

摘要:目的 品管圈活动对手术标本准确率提升的效果。方法 将2018年1月1-12日手术标本运送情况作为对照组,将2018年2月以后的任意两周手术标本运送情况作为实验组[1]。对照组采用常规管理,实验组采用品管圈管理,比较两组的手术标本运送准确率。结果 对照组的手术标本运送准确率为71.33%,经过品管圈管理的实验组为97.71%,差异由统计学意义。结论 品管圈在管理可以提高手术标本运送准确率。
关键词: 品管圈 ?手术标本
1.1 组圈 2018年1月,手术室10名香港牛头报图人员自发组成圈,成立圈小组,其中主管护师4名,护师4名,护士2名;本科学历7名,大专3名;平均年龄31岁。通过自荐和推荐相结合的方式,选出2名护士分别担任圈长和副圈长,护士长担任辅导员。通过绩效奖励等方法,发动全体护士共同参与科室活动,最后征集了12个圈名。10名圈员每人两票,选定“品质圈”为本次品管圈圈名,其寓意旨在提高科室香港牛头报图质量与香港牛头报图满意度[2]
1.2选定主题 经过全体护士就科室目前亟待解决的问题,运用头脑风暴法,列出8个主题,10名圈员通过上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面对各个主题进行评估,每项按照5/3/1分进行评分。综合表如图一,分数最高者“标本准确送检率”为此次品管圈活动的主题。
图表一:
? 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分
标本准确送检率 5 5 5 5 20
术后物品未添加 1 5 3 5 14
患者管道固定不规范 3 5 3 5 16
复苏室交接不统一 1 5 3 3 12
首台手术交接时间长 5 3 3 3 14
手卫生依从性不高 5 3 5 3 16
手术器械使用后未及时处理 1 5 3 5 14
香港牛头报图人员交接班不清楚 1 5 1 5 12
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1.3 把握现状 通常手术医生都会将患者的病理组织进行送检,所以为科设定“手术标本准确送检”的定义为:从手术间取下患者标本到,次日早上送至病理科并交接正确并签字无误为准确送检,若其中出现了标本号粘贴错误、标本名称书写不规范、标本浸泡不到位等一系列问题则为未3准确送检。通过圈员讨论,制成病理标本正确送检的流程图,并利用鱼骨图形式,集思广益,收集造成标本送检各种可能存在的原因,通过自行设计原因查检表来把握手术标本送检的现状。由圈长和副圈长收集2018年1月1-12日手术标本的送检情况,2周共计手术标本数量为150例次,其中出现问题的数量为43例次,正确送检率71.33%,原因统计如下表。
???图表二
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1.4 设定目标 目标值=现状值-改善值=现状值-(现状值*圈能力*改善重点)[3]。由主题评价表中得出,此次品管圈活动的圈能力应为80%;根据80/20原则,从表2中可知标本袋、标本间未关门是本次需要改善的重点,这个重点问题所占百分比为83.72%,故本次活动的目标值=94.15%
1.5 原因分析 明确目标后,品质圈员对改善重点项目展开头脑风暴[4],做出原因型要因分析。再次利用鱼骨头得出[5],引起标本准确率不高的原因为标本袋未统一、标本间门上锁不智能化。
1.6 对策
1.6.1对于查找出来的结果,圈员进行讨论总结,制定出统一的标本袋,并按照要求对标本间使用电子指纹锁。
1.6.7 活动管理。10名圈员共同制定标本送检准确查对表,由圈长不定检查手术标本送检情况,定期召开小组会议,总结工作经验,提出下一步可行的整改措施。
2 结果
2.1有形成果 由圈长和副圈长负责收集2018年2月1日-3月30日发生的手术标本送检和未正确送检的数量,2月共计523个,出现问题的12个,准确送检率为97.71%,达到预期效果。
2.2 无形成果 实施品管圈活动前后,每位圈员就自己的切身体会对品管圈方法运用、积极性、责任感、成就感、思考学习能力、沟通协调能力及解决问题能力等各方面按每项5/3/1分进行评分,计算平均分,活动前上述项目的总分平均值为23.55,活动后平均分值提高到31.47,所有指标均有不同程度的提高,尤其是品管圈手法运用与成就感两方面提高最明显。
参考文献:
[1] 无 .撰写医学论文的基本要求.中国继续医学教育.2017.9(1):7-7
[2] 舒麟渊; 周敏杰; 赵钢; 吴蔚; 封启明 .医疗工作者不同心理压力来源与工作满意度的关系.河北医药.2017.39(4):598-601
[3] 李雪迎 .目标值法设计样本量估算.中国介入心脏病学杂志.2016(9):538-538
[4] 全怡;陶岚;姜琳 .戴明循环管理法联合头脑风暴法在消化内镜治疗中对香港牛头报图配合度及不良事件的影响.中国医学装备.2017.14(12):123-126
[5] 张楠 .鱼骨图分析法在香港牛头报图不良事件管理中的应用效果.中国医药指南.2017.15(9):290-291
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