老年颈骨骨折的不同手术治疗方式临床对比分析

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:吴海龙
[导读]:老年颈骨骨折采取全髋关节置换术治疗术后恢复快且髓关节功能恢复良好,具有推行价值。
大庆油田乘风医院 黑龙江 大庆 163411

【摘要】目的:评价老年颈骨骨折不同手术治疗效果,为老年颈骨骨折治疗提供参考。方法:选择我院2016年2月-2017年6月收治治疗的50例老年颈骨骨折患者,根据手术方案不同分组。对照组采取切开复位内固定治疗,观察组采取全髋关节置换术,对比2组老年颈骨骨折患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间、下床行动时间以及Harris评分优良率。结果:对比对照组,观察组患者手术所需时间更长、术中出血量更多、术后恢复所需时间更短且Harris评分优良率更高,P<0.05。结论:老年颈骨骨折采取全髋关节置换术治疗术后恢复快且髓关节功能恢复良好,具有推行价值。
【关键词】:颈骨骨折??老年患者 ?髓关节功能 ?手术情况 ?术后恢复情况
????
????颈骨骨折是常见性骨折类型,以中老年人为主要群体,致残率较高。既往针对颈骨骨折通常采取保守治疗,但是保守治疗效果一般且增加了患者的致残、致死率,所以临床治疗中更倾向手术治疗。相关资料指出,全髋关节置换术治疗颈骨骨折术后恢复效果良好[1]。基于此,本文就我院收治手术治疗的50例颈骨骨折老年患者作为实验对象,进行全髋关节置换术、切开复位内固定对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
????实验病例均选自2016年2月-2017年6月,总计50例,经医院伦理委员批准,患者及家属知晓骨科手术方案且同意,具有手术耐受性。综合手术方案完成颈骨骨折老年患者实验分组,观察组、对照组各25例。观察组:男性18例,女性7例;年龄在60-81岁之间,均值(71.30±2.20)岁;合并症:高血压、糖尿病、冠心病以及慢性支气管患者各3例。对照组:男性16例,女性9例;年龄在60-80岁之间,均值(71.60±2.30)岁;合并症:高血压、糖尿病患者各3例,冠心病、慢性支气管患者各2例。2组老年手术患者性别、年龄均值以及合并症情况差异无显着性,P>0.05。
1.2方法
????术前给予抗生素预防感染,并进行麻醉。综合患者具体骨折情况
????对照组——切开复位内固定治疗。手术患者取仰卧姿势并进行人工复位,切开复位内固定不能够进行空心钉固定。
????观察组——全髓关节置换术治疗。手术患者取侧卧姿势,以髓臼锉清除髓内软骨面,不能够合理加深、宽,植人髓臼假体并进行关节复位,检验关节活动情况,在无脱位的基础上进行伤口冲洗,术后进行引流管置入、抗感染以及抗骨质疏松治疗。
????做好老年患者围术期香港牛头报图以及术后康复香港牛头报图锻炼指导。
1.3观察指标
????记录老年颈骨骨折患者手术情况(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(术后愈合时间、下床行动时间)、髋关节功能评分(参考Harris评分量表,分数>90分为优,介于80-89分为良、介于70-79分为中,<69分为差)优良率[2]
1.4统计学方法
????50例老年颈骨骨折患者实验观察指标均使用SPSS19.0完成统计学处理。Harris评分优良率以%形式展开,进行卡方检验;手术情况、术后恢复情况以形式展开,进行t检验。P<0.05,说明有统计学意义。
2 结果
2.1围术期相关指标对比
????观察组、对照组老年颈骨骨折患者手术时间、术中出血量等手术情况以及术后愈合时间、下床行动时间等术后恢复情况相关数据见表1。经统计学计算,2组间4项指标差异均明显P<0.05。
??1???2组老年颈骨骨折患者围术期相关指标临床对比
组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 愈合时间(周) 下地行走时间(d)
观察组 25 355.50±2.30 83.50±2.20 8.50±1.30 15.60±2.20
对照组 25 159.60±3.20 56.05±3.05 15.50±1.55 77.05±2.65
t ? 248.5528 36.4963 17.3010 89.2079
P ? 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
2.2Harris评分优良率对比
????观察组、对照组老年颈骨骨折患者Harris评分优良率占比结果见表2,分别为88%、52%。经统计学计算,X2=7.7143,P=0.0054。
表 ?2 ??2组老年颈骨骨折患者Harris评分优良率对比 [n(%)]
组别 n 总优良率
观察组 25 15 7 2 1 22(88%)
对照组 25 8 5 9 3 13(52%)
X2 ? ? ? ? ? 7.7143
P ? ? ? ? ? 0.0054
3 讨论
????颈骨骨折以老年患者居多,加上老年人高血压、糖尿病等合并症问题明显,增加了治疗的难度,影响治疗预后效果。相关资料指出,老年人受骨质疏松的影响,治疗不及时易影响血运,增加髓关节负担,影响患者愈合[3]。切开复位内固定、全髓关节置换、人工半髓置换术等均为颈骨骨折常用术式,人工半髓置换术并发症少,但是假体松动、假体磨损等问题明显,所以较常采用切开复位内固定、全髓关节置换治疗。切开复位内固定术操作简单,但是骨不连、钢板螺钉松动等问题较为多发。全髓关节置换促进骨折愈合,缩短术后恢复时间,髋关节功能恢复良好[4]
????结果显示:观察组Harris优良率88%高于对照组52%,且术后恢复所需时间明显短于对照组P<0.05。
????综上所述,老年颈骨骨折行全髓关节置换术髓关节功能恢复理想,恢复所需时间短,建议实施。
参考文献:
[1]章谦,舒若,李颖等.老年颈骨骨折的不同手术治疗方式临床对比分析[J].科技通报,2015,(3):46-49.
[2]王猛.全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中国临床新医学,2017,10(9):892-894.
[3]王化齐,曹善友,张光祥等.解剖钢板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折48例分析[J].陕西医学杂志,2016,45(9):1203-1204,1209.
[4]赵红莲,刘晓丽,冯向春等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2014,(23):6671-6672.
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