甲亢性肝病病人血清检验指标变化的意义分析

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:谷智明 张帅
[导读]:甲亢性肝病及肝功能正常甲亢临床症状多相似,且甲亢患者多表现有肝功能异常,临床中应及时对该类甲亢患者行血清学检验可助于甲亢性肝病的早期诊断,及时给予对症治疗可有效降低或避免肝损伤的发生,对于提高患者临床治疗及预后均具有重要意义,值得临床广泛推广应用。
青岛市市北区人民医院内四科?心内科???266033?
?
[摘要]目的探讨甲亢性肝病病人血清检验指标变化的临床意义。方法选取我院2016年6月~2017年5月间收治的30例甲亢性肝病患者作为观察组,另选取同期我院收治的30例肝功能正常甲亢患者作为对照组,采集两组患者静脉血样,应用全自动生化分析仪检测两组的肝功能及甲状腺功能血清学指标并进行分析比较。结果观察组患者的ALT、ALP、GGT、DBIL、TBA等肝功能指标水平及T3、T4、FT3、FT4、TSH等甲状腺功能指标水平均较肝功能正常甲亢患者明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床均不同程度的存在消瘦、腹泻、黄疸、多汗等症状表现,其中观察组患者发生率90.00%明显高于对照组的33.33%,差异亦具有统计学意义(P <0.05)。结论甲亢性肝病及肝功能正常甲亢临床症状多相似,且甲亢患者多表现有肝功能异常,临床中应及时对该类甲亢患者行血清学检验可助于甲亢性肝病的早期诊断,及时给予对症治疗可有效降低或避免肝损伤的发生,对于提高患者临床治疗及预后均具有重要意义,值得临床广泛推广应用。
[关键词]甲亢性肝病;血清检验;肝功能;甲状腺功能
?
???甲状腺功能亢进即甲亢,是临床上由于患者受多种因素影响下导致其甲状腺合成以及分泌甲状腺激素水平升高,从而引起患者机体代谢水平显着升高以及交感神经功能的紊乱,并因此而导致患者表现出较为典型的临床体征,如体格的消瘦、心率升高、眼部突起等,严重影响患者的生活和工作[1]。临床上甲亢患者最为常见的并发症当属肝脏损伤,主要表现了肝功能的异常以及肝脏肿大,也因此被称为甲亢性肝病[2]。为此本研究以2016年6月~2017年5月间我院收治的甲亢性肝病病人作为研究对象,试就甲亢性肝病病人血清检验指标变化的临床意义展开观察与分析,现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取我院2016年6月~2017年5月间收治的30例甲亢性肝病患者作为观察组,纳入标准:①均有甲亢临床表现,且不同程度存在消瘦、多汗、食欲不振、厌油、腹泻、肝脏肿大、黄疸等症状,②临床检查显示肝功能损害,但病毒性肝炎指标正常;③无抗甲状腺药物或其他药物治疗史;④甲亢好转后患者肝功能即恢复正常;⑤符合临床甲亢性肝病诊断标准[3],均经临床甲状腺功能检查、超声检查、肝炎病毒指标检查确诊。另选取同期收治的30例肝功能正常甲亢患者作为对照组,均经临床确诊且无肝脏疾病、无基础病史、未接受过任何药物治疗。两组患者均被告知本研究并签署知情同意书。其中观察组患者中男16例,女14例,年龄36~67岁,平均年龄(48.4±3.3)岁,平均病程(5.1±3.2)年;对照组患者中男15例,女15例,年龄35~70岁,平均年龄(49.1±3.0)岁,平均病程(5.5±3.0)年。两组患者在以上性别、年龄、病程等一般资料差异上均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均禁食12h以上,分别于清晨空腹状态下采集静脉血样4~5ml,常规肝素进行抗凝处理,高速离心15min取上层清夜保存待用。采用贝克曼AU680自动生化分析仪及配套试剂分别测定两组患者肝功能指标和甲状腺功能指标,其中肝功能指标主要包括谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DBILI)、胆汁酸(TBA)等,甲状腺功能指标主要包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状原氨酸(T3),甲状腺素(T4),促甲状腺激素(TSH)等,其中ALP、TBA分别采用连续检测法、循环酶速率法进行测定。两组检测均由同一组经验丰富的检验医师严格按照实验室规程、仪器及试剂说明操作完成。其中各指标正常参考值范围[4]:ALT:0~40U/L;ALP:40~125mmol/L;GGT:0~50U/L;DBIL:0~20mmol/L:TBA:0~12mmol/L;FT3:2.0~6.6pmol/L;FT4:10.3~31.0pmol/L;T3:1.8~2.9nmol/L;T4:65~155nmol/L;TSH:0.3~5.0mU/L。
1.3 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,均数±标准差(±s)表示计量数据,采用t检验,以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组肝功能指标比较
观察组患者的ALT、ALP、GGT、DBIL、TBA等肝功能指标水平均较对照组明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。数据见表1。
表1 ?两组患者肝功能相关指标比较(±s)
分组 ALT
(U/L)
ALP
(mmol/L)
GGT
(U/L)
DBIL(mmol/L) TBA(mmol/L)
观察组(n=30) 75.48±11.27 106.75±16.02 78.92±13.43 4.27±0.76 25.04±7.71
对照组(n=30) 41.61±8.86 69.36±14.75 52.74±12.03 3.85±0.66 13.63±2.94
t 12.940 9.404 7.953 2.285 7.574
P <0.001 <0.001 <0.001 0.013 <0.001
2.2两组甲状腺功能相关指标比较
观察组患者的T3、T4、FT3、FT4、TSH等甲状腺功能指标水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。数据见表2。
表2 ?两组患者甲状腺功能相关指标比较(±s)
分组 T3
(nmol/L)
T4
(nmol/L)
FT3
(pmol/L)
FT4
(pmol/L)
TSH
(mU/L)
观察组(n=30) 5.46±1.68 190.04±29.66 18.21±3.84 170.06±41.644 0.47±0.18
对照组(n=30) 3.28±1.02 150.01±22.85 14.82±4.00 136.93±35.14 0.31±0.09
t 6.075 5.856 3.349 3.330 4.355
P <0.001 <0.001 0.001 0.001 <0.001
2.3 两组患者临床症状比较
两组患者临床均不同程度的存在消瘦、腹泻、黄疸、多汗等症状表现,其中观察组患者发生率90.00%明显高于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。数据见表3。
表3 ?两组患者临床相关症状比较 [例,n(%)]
分组 消瘦 腹泻 黄疸 多汗 合计(%)
观察组(n=30) 4(13.33) 6(20.00) 10(33.33) 7(23.33) 27(90.00)
对照组(n=30) 7(23.33) 1(3.33) 1(3.33) 1(3.33) 10(33.33)
χ2 ? ? ? ? 20.376
P ? ? ? ? <0.001
3 讨论
目前临床上对于甲亢性肝病的诊断主要集中在以下几个方面[5]:①临床上确诊为甲亢;②碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰胺基转肽酶(GCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)以及直接胆红素(DBIL)水平中至少有1项呈明显增高;③在进行甲亢对症治疗后,患者的肝功能指标水平下降或恢复正常;④患者无其他原发性肝脏疾病。因此一旦患者出现甲状腺素异常升高,则会导致患者机体各系统、器官的功能也发生异常表现,因此不难理解本研究中表3结果中,观察组的临床症状的发生率均显着高于对照组,这也提示我们在临床上应当重视甲亢患者肝功能监测,一旦发现肝功能异常,除了治疗甲亢以外,还需要给予患者及时有效的保肝和营养支持等,从而确保此类患者的各种临床异常症状都能够得到明显的缓解和改善,极大地提高了患者的生活质量和生活满意度。
本研究表1结果显示观察组患者的ALT、ALP、GGT、DBIL、TBA等肝功能指标水平均较对照组明显升高,这与黄永建[6]等的研究结果相近,主要是因为甲亢性肝病患者受到甲状腺激素的毒性作用,增加患者肝脏的耗氧量,也就可能会导致患者的肝细胞出现坏死的情况另外,甲状腺激素分泌量较多,增加患者对营养物质的吸收效果,引起患者的肝细胞出现变形。受到甲亢的影响,患者的肝脏内部酶的活性也降低。除此以外表2的结果也再次证实了肝功能指标的异常与患者的甲状腺功能水平异常具有一定的相关性,因此对于甲亢性肝病患者进行血清检验不仅能够较为准确和及时地反映患者的甲状腺功能,同时还能够反映出肝功能损伤状态,故能为诊断与治疗提供临床依据[7]
综上所述,甲亢性肝病及肝功能正常甲亢临床症状多相似,且甲亢患者多表现有肝功能异常,临床中应及时对该类甲亢患者行血清学检验可助于甲亢性肝病的早期诊断,及时给予对症治疗可有效降低或避免肝损伤的发生,对于提高患者临床治疗及预后均具有重要意义,值得临床广泛推广应用。
?
参考文献
[1]?赵伟. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值应用[J]. 中国医药指南, 2016, 14(28):30-31.
[2]?王莉花, 李艳. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(12):2214-2214.
[3]?尤鑫. 甲亢性肝病患者血清检验指标变化的临床意义[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(1):67-69.
[4]?金辉. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J]. 中外医学研究, 2016, 14(5):59-60.
[5]?陈晓庆, 王晶莹, 孙景春. 甲亢患者血清生化指标改变的临床分析[J]. 中国实验诊断学, 2015,19(1):96-97.
[6]?黄永建, 刘剑荣, 陈波. 肝病患者血清检验指标改变的临床价值分析[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(12):1831-1832.
[7]乔彦杰. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值评价[J]. 中国保健营养, 2017, 27(8):110-111.
投稿 打印文章 留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

??期刊推荐
1/1