腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:黄超
[导读]:在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血会对患者的卵巢功能造成一定损害,不推荐该种止血方法。
海阳市中医医院妇产科 265100

【摘要】目的:探析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响。方法:在本院2016年2月-2017年10月间于本院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者中选择82例进行此次研究,依据止血方法的不同分为镜下缝合组以及单极电凝组,各41例。结果:对比两组类围绝经期综合征发生几率、月经紊乱发生几率,均提示单极电凝组更高(P<0.05).对比术后3个月时的E2、FSH以及LH水平,提示组间也有明显差异(P<0.05)。结论:在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血会对患者的卵巢功能造成一定损害,不推荐该种止血方法。
关键词】腹腔镜卵巢囊肿剥除术;单极电凝止血;卵巢功能
腹腔镜是近年来用于治疗卵巢囊肿的常用疗法,其对患者造成的创伤较小,患者恢复速度更快,故更受患者认可。卵巢对维持女性正常生理周期具有重要作用。在为患者进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗过程中不同止血方法对患者卵巢功能的影响存在一定差异,为探析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响[1-2],此次研究在本院2016年2月-2017年10月间于本院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者中选择82例为对象,依据止血方法的不同分组后对两组患者的康复情况进行比较,现将结果分析如下。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2016年2月-2017年10月间于本院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者中选择82例进行此次研究,依据止血方法的不同分为镜下缝合组以及单极电凝组,各41例。所有患者术前月经周期均无异常、术前6个月内未曾使用过激素类药物、均未合并其他内分泌疾病或其他重要脏器严重疾病、均为良性囊肿。镜下缝合组:年龄:21-46岁,平均年龄为(34.5±3.6)岁。囊肿直径:4-11cm。平均直径为(6.4±1.5)cm。单极电凝组:年龄:21-48岁,平均年龄为(34.6±3.8)岁。囊肿直径:4-12cm。平均直径为(6.5±1.7)cm。组间对比差异不显着(P>0.05),可比性良好。
1.2方法
均接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,均采取全身麻醉,常规建立气腹,置入手术器械,对卵巢、盆腔以及囊肿进行观察,选择合适位置电凝分离囊肿间隙与卵巢,剥离囊肿。之后对卵巢创面进行冲洗,镜下缝合组患者均采取镜下缝合的方式进行止血,缝合线选择0/2微乔可吸收线。单极电凝组则采取单极电凝的方式进行止血。术后第3个月抽血检验E2、FSH以及LH水平并进行对比。同时统计两组患者术后月经变化情况。
1.3统计学处理
以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具,计数资料使用χ2检验,计量资料用t检验,P<0.05证明差异显着,有意义。
2结果
2.1两组类围绝经期综合征发生率以及月经紊乱率的比较
对比两组患者术后类围绝经期综合征发生率以及月经紊乱率均提示单极电凝组更高(P<0.05),见表1。
表1两组类围绝经期综合征发生率以及月经紊乱率的比较
组别 例数 类围绝经期综合征发生率(%) 月经紊乱率(%)
镜下缝合组 41 0(0.0) 1(2.4)
单极电凝组 41 8(19.5) 9(22.0)
χ2 8.865 7.289
P <0.05 <0.05
2.2两组术前、术后3个月E2、FSH以及LH水平的比较
与镜下缝合组相比较,单极电凝组患者术后3个月E2水平明显降低,FSH以及LH水平则明显升高(P<0.05),对比术前上述指标的比较则未见明显差异(P>0.05),见表2。
表2两组术前、术后3个月E2、FSH以及LH水平的比较
组别 例数 E2(pg/ml) FSH(mIU/ml) LH(mIU/ml)
术前 术后3个月 术前 术后3个月 术前 术后3个月
镜下缝合组 41 125.6±34.8 122.7±14.9 13.4±1.6 8.3±1.2 9.6±1.2 6.1±1.4
单机电凝组 41 125.3±22.9 101.6±24.1 13.3±4.2 11.2±1.4 9.7±1.1 8.6±1.3
t 0.046 4.768 0.014 10.070 0.393 8.379
P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
3讨论
????卵巢囊肿是女性较为常见的疾病类型,手术是治疗该疾病的常用方法。近年来随着临床医疗水平的进步,腹腔镜手术得以在卵巢囊肿治疗中推广应用,该种疗法不仅大大降低了手术对患者造成的创伤,提高了患者的康复速度,而且也具有较为理想的治疗效果。在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能造成的影响存在一定差异[2]。若未能选择合适的止血方法则可能会对卵巢皮质造成过度破坏,导致卵泡数量减少,致使卵巢早衰,进而导致患者出现失眠、烦躁、多汗、潮热等类围绝经期综合征表现以及月经紊乱情况,不利于患者的身体健康[3]。单极电凝止血以及镜下缝合止血是临床上较为常用的止血方法,前者是依靠电灼组织焦化、血管凝固来达到止血的效果,广泛长时间的电灼会导致卵巢焦痂多,腹腔镜在抓持时可能会导致焦痂出血,反复出现如上情况则会导致卵巢血液供应遭到破坏,影响卵巢功能[4]。缝合止血是一种传统的止血方法,镜下操作虽存在一定难度,但可以大大减少对卵巢组织的破坏,在达到止血效果的同时也可良好保护卵巢功能。对比此次研究结果可见单极电凝组患者的类围绝经期综合征发生率以及月经紊乱率均明显高于镜下缝合组。对比E2、FSH以及LH水平也提示差异显着。研究结果提示单极电凝止血对患者卵巢功能的影响较为明显。
????综上所述,在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血会对患者的卵巢功能造成一定损害,增加类围绝经期综合征以及月经紊乱的发生几率,故不推荐该种止血方法为患者进行治疗。
参考资料
[1]黎婧琳, 黄翠翠, 黎金林. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响观察[J]. 现代诊断与治疗, 2015(3):620-621.
[2]范小燕. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响分析[J]. 医学信息, 2016, 29(7):295-295.
[3]李裕华. 电凝与超声刀止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响[J]. 中国医学创新, 2016, 13(19):28-31.
[4]李晓荣. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(27):109-110.
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