微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:李金星
[导读]:微创内镜保胆术治疗胆囊息肉的临床效果显着,值得临床推广。
哈尔滨市第四医院??150000

【摘要】目的:观察对比微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术对胆囊息肉的临床治疗效果。方法:选取2014年3月至2016年3月入我科室就诊的126例胆息肉患者作为研究对象,随机数表法分为研究组和对照组,每组63例。研究组行微创内镜保胆术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者手术时间、出血量、住院时间、不良反应率。结果:各项指标对比,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创内镜保胆术治疗胆囊息肉的临床效果显着,值得临床推广。
【关键词】微创内镜保胆;胆囊息肉;临床效果
?
胆囊息肉是胆囊壁向内呈息肉样突起的一类疾病。其病因较复杂,临床症状大多不明显,如不及时治疗容易导致息肉病变,继而发展为胆囊癌,严重威胁患者健康[1]。临床治疗常采用腹腔镜胆囊切除和微创内镜保胆取息肉治疗,作者通过临床应用比较了两种治疗方法的临床效果。
1、资料与方法
1.1 ?基础资料
选取2014年3月至2016年3月入我科室就诊的126例胆息肉患者作为研究对象,随机数表法分为研究组和对照组,每组63例。研究组男31例,女32例,年龄28~62岁,中位年龄(42.6±3.6)岁,病程在1~8年之间,平均病程为(4.4±1.2)年;对照组男35例,女28例,年龄26~63岁,中位年龄(44.3±3.8)岁,病程在1~9年之间,平均病程为(4.7±1.8)年。两组患者基础资料无显着差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 ?研究方法
两组患者术前均进行常规检查,评估身体状况,术前禁食12h,禁水6h,行全身麻醉。
研究组(微创内镜保胆取息肉):患者脐下缘作长约1cm切口,充入CO2气体建立人工气腹,气腹压12~15mmHg,置入腹腔镜。在剑突软骨下方置入10mm穿刺器(Trocar),在右锁骨中线肋下和右腋前线肋下分别置入5mm穿刺器,腋前线戳孔置入腹腔镜抓钳,固定胆囊,用电凝钩将胆囊底部切开。由锁骨中线穿刺器插入胆道镜,暴露胆囊,吸尽胆汁,注入生理盐水以便观察胆囊内息肉情况。胆囊息肉定位后,超声刀切除息肉,送病理检测,镜下疏通胆道修复胆囊,查无胆瘘后关腹。术后行常规抗生素治疗,术后8h鼓励患者下床轻微活动。
对照组(腹腔镜胆囊切除):建立气腹,置入腹腔镜,关闭胆囊管和胆囊动脉,切除胆囊息肉在内的整个胆囊。其余操作参考研究组。
1.3 ?指标观察
记录两组患者手术时间、出血量、住院时间等指标,并观察患者出现的不良反应(消化不良、腹胀、腹泻等)。
1.4 ?统计学分析
两组观察结果导入SPSS19.0软件进行处理。手术时间、出血量、住院时间用`x±s表示,行t检验;治疗效果用率(%)表示,行x2检验。P<0.05时有统计学意义。
2、结果
2.1 ?两组患者手术时间、出血量、住院时间对比
两组各项指标均存在显着差异,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 ?对比两组患者的两组患者手术时间、出血量、住院时间
组别 n 手术时间(min) 出血量(mL) 住院时间(d)
研究组 63 57.74±6.04 34.37±6.53 7.58±1.59
对照组 63 62.38±5.23 38.16±6.94 9.77±2.11
t值 ? 4.6095 3.1568 6.5793
P值 ? 0.0000 0.0020 0.0000
2.2 ?两组患者不良反应率对比
研究组出现3例(4.76%)不良反应,对照组出现11例(17.46%)不良反应,卡方检验,x2=5.1429,P=0.0233,P<0.05,研究组优于对照组,差异有统计学意义。
3、讨论
胆囊息肉是胆囊粘膜隆起性病变,发病率高,威胁人体健康。过去胆囊切除术作为临床常用的治疗方法,令许多患者失去了胆囊。胆囊位于右方肋骨下肝脏后方,有浓缩和储存胆汁的作用,对于脂肪的消化和吸收具有重要意义,一旦将胆囊切除,胆道内的胆汁逆流现象会增多,胆道感染率增加,易出现胆管炎、胰腺炎等并发症[2-3]。腹腔镜内镜微创保胆术是一种新型治疗方法,利用腹腔镜配合胆道镜等设备直接切除息肉而保留胆囊,避免息肉残留,其特点是伤口小,恢复快,且可避免切除胆囊所导致的消化系统功能损伤[4]。本文对微创内镜保胆术治疗胆息肉的临床效果进行了观察,两组患者手术时间、出血量、住院时间、不良反应率等各项指标对比,研究组均显着优于对照组(P<0.05)。因此,微创内镜保胆治疗肝囊肿的临床效果显着优于腹腔镜胆囊切除术,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王亚峰.腹腔镜微创保胆术治疗胆囊息肉的临床效果观察[J].中国医药指南,2017,(24):164-165.
[2]郭士举.微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果[J].心理医生,2017,(24):122.
[3]赖光芒,黄宏伟,陈志伟.微创内镜保胆术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉疗效比较[J].海南医学,2016,(13):2206-2207.
[4]宁建功.微创内镜保胆手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉对比研究[J].饮食保健,2017,(1):287-288.
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