观察苯磺酸氨氯地平片对支气管哮喘合并高血压患者的影响

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:刘海燕
[导读]:支气管哮喘合并高血压患者在常规治疗哮喘的基础上加用苯磺酸氨氯地平片(钙离子拮抗剂)可以取得更好的治疗效果,指导患者合理用药。
大庆油田东海医院中医科??黑龙江?大庆市 163000

?[摘要]??目的:观察苯磺酸氨氯地平片对支气管哮喘合并高血压患者的影响。法:依据GINA2016诊疗方案规范治疗基础上,A组(对照组)38例给予替米沙坦口服降压,B组(治疗组)42例给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜)降压治疗,疗程三个月。结果:患者肺通气功能治疗组较对照组改善明显,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血压数值比较,治疗组较对照组无明显差别,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管哮喘合并高血压患者在常规治疗哮喘的基础上加用苯磺酸氨氯地平片(钙离子拮抗剂)可以取得更好的治疗效果,指导患者合理用药。
[关键词] 支气管哮喘;高血压;钙离子拮抗剂;苯磺酸氨氯地平片;异病同治 
支气管哮喘(Bronchial Asthma)是一种常见病、多发病,是一种多种因素导致的疾病。高血压是一种常见的临床综合征,当今随着老龄人群的不断增多,人们不良的生活方式,导致哮喘合并高血压的患者不断增加,高血压的发病机制较明确,药物可选性较多,但部分药物对支气管哮喘有一定的副作用,因此对于支气管哮喘合并高血压的患者,对其降压的药物需慎重选择。钙离子拮抗剂可作为治疗哮喘的一种手段,在过去的几十年中,国内外学者对它进行了大量的研究,如维拉帕米、地尔硫卓等,但都没有获得满意的疗效。本实验旨在通过应用第三代新型钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗哮喘合并高血压患者,探讨支气管哮喘病的治疗及合并高血压患者的合理用药。
1? 资料和方法

1.1?研究对象 选择自2017年2月至2017年10月,在门诊与住院病人中,随机选择支气管哮喘合并高血压1-2级的患者80例,年龄30-65岁,(支气管哮喘诊断符合2016年全球哮喘防治创议GINA,高血压诊断标准符合2010年中国高血压治疗指南[1]),并排除冠心病,心肌病,先天性心脏病及糖尿病、肝、肾等其他慢性疾病及合并症。

1.2 药物?布地奈德福莫特罗粉吸入剂为160/4.5ug*60吸/支(阿斯利康公司),一次160/4.5ug,一日两次吸入。替米沙坦(邦坦)40mg/次,一日一次口服,苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg/次,一日一次口服。
1.3?方法 将患者随机分为A、B两组,两组在年龄、性别、身高、体重及病程构成比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性(见表1)。
表1 两组患者情况比较(`x±s)
? 例数 性别 年龄(岁) 身高(cm) 体重(kg) 哮喘病程(年)
对照组 38 22 16 45.4±5.2 162±7 65±12 5±3
治疗组 42 18 24 48.6±6.3 159±5 67±11 7±2
A组(治疗组)42例:按照GINA2016诊疗方案规范治疗,同时给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜)
5mg一日一次口服
B组(对照组)38例:按照GINA2016诊疗方案规范治疗。同时给予替米沙坦40mg一日一次口服
两组病例治疗期内完善肺功能检查、血压的测量、ACT评分
1.4 统计学分析 采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,行t检验,以P<0.05为有统计学意义。
2???结果
2.1?患者肺通气功能指标中FEV1%,PEF。两者差异有统计学意义(P<0.05)。(见表2)
表2 两组患者肺功能比较(`x±s
组别 例数 FEV1%(一秒用力呼气容积占预计值%) ? PEF(l/s呼气峰值流速)
治疗前 治疗后 ? 治疗前 治疗后
对照组 38 60.13±2.98 70.85±4.26 ? 5.32±5.16 6.35±1.52*
治疗组 42 63.94±3.67 80.16±3.48 ? 5.51±2.21 7.13±1.48*
注:对照组治疗组治疗前后比较均P<0.05,两组治疗后组间比较△P<0.05,*P<0.05。
2.2 两组患者ACT得分,两者差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)
表3 ?两组ACT评分
组别 例数 治疗前 治疗后
对照组 38 15.03±2.13 22.01±1.74
治疗组 42 15.49±1.62 24.14±2.83
注:对照组治疗组治疗前后比较均P<0.05,两组治疗后组间比较P<0.05。
2.3两组患者血压值,两者差异无统计学意义(P>0.05)(见表4)
表4 ?两组患者血压比较(mmhg)
组别 例数 收缩压 ? 舒张压
治疗前 治疗后 ? 治疗前 治疗后
对照组 38 160±14 135±9 ? 103±6 80±5
治疗组 42 157±17 131±11 ? 97±8 75±7
注:对照组治疗组治疗前后比较均P<0.05,两组治疗后组间比较P>0.05。
3 ??讨论
高血压的发病机制较明确及药物可选性较多,但部分药物对支气管哮喘有一定的副作用,因此对于支气管哮喘合并高血压的患者,对其降压的药物需慎重选择。中医的“异病同治”,既不决定于病因也不决定于病证,关键在于辨识不同疾病有无共同的病机[2],近年来有学者研究发现,哮喘时的支气管平滑肌细胞钙离子通道活性增加细胞内钙离子浓度的升高对增加和维持气道平滑肌细胞收缩力起重要作用[3],因此支气管平滑肌细胞钙通道特性改变是气道高反应性主要病理生理特征。对于支气管哮喘合并高血压的患者,在药物选择上要兼顾治疗两组不同的病,且不能影响治疗效果,因此如能选择一种药物达到“异病同治”,即可减少药物的应用,同时也可以减轻由于不同病在治疗药物上的冲突和副作用。本实验证实苯磺酸氨氯地平片对哮喘患者有良好的治疗效果,对指导支气管哮喘合并高血压患者的合理用药有着积极的作用。
4 ?参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J]中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616
[2] 杨璐,李丹阳,阎玥,等.中医异病同治临床应用体会. 中医药学报,2012,30(1):197-198.
[3]?王忠慧,马忠森,周及红,等.哮喘豚鼠模型支气管平滑肌钙通道特性的变化[J]. 中华结核和呼吸杂志,2001,9(24):539-541.
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