阴道超声与腹部B超联合诊断宫外孕的临床价值分析

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:徐佳
[导读]:阴道超声与腹部B超联合用于宫外孕中可进一步提高诊断准确率,减少误漏诊的发生,值得临床推广应用。
泰兴市人民医院 ???225400

摘要目的探讨阴道超声联合腹部日超对宫外孕的诊断价值。方法选取宫外孕患者127例,均行阴道超声和腹部B超检查,比较阴道超声、腹部B超与二者联合诊断的准确性。结果腹部B超诊断宫外孕的准确率为73.23%(93/127);阴道超声诊断宫外孕的准确率为84.25%(107/127);二者联合诊断宫外孕的准确率为49%(120/127),二者联合诊断的准确率高于单一诊断,阴道超声诊断准确率高于腹部B超,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道超声与腹部B超联合用于宫外孕中可进一步提高诊断准确率,减少误漏诊的发生,值得临床推广应用。
关键词阴道超声;腹部B超;宫外孕
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宫外孕在现代临床医学上已经成为一种常见的妇科疾病,对女性患者有严重危害,若不进行诊断治疗,可能会危及到患者生命。该疾病在临床上无典型表现,早期的临床症状不明显,不容易被发现,因此,在临床上选择合理有效的方法对患者进行诊断有重要意义[1]。本研究收治疑似宫外孕患者127例,对其利用阴道超声与腹部超声联合方法进行诊断,并对诊断结果进行分析,现报告如下。?
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2017年2月我院收治的患者127例,年龄20~37岁,平均年龄(26.8±2.3)岁。患者查体均有不同程度下腹压痛、腹肌紧张、反跳痛,经手术或保守治疗,均确诊宫外孕;其中输卵管伞部妊娠59例,输卵管峡部妊娠34例,输卵管间质部妊娠26例,卵巢妊娠8例;未婚31例,已婚96例;至少有1次流产史41例,有停经史52例。
1.2方法
在进行检查之前,所有患者均停止小便,使膀胱保持适当充盈度。患者取仰卧位,首先扫查其腹部,利用超声波诊断仪对患者进行扫描。首先行横切,显示患者子宫横径,之后行纵切,使膀胱子宫反折处以及子宫底部清楚显示。完成横切与纵切之后,将图像冻结,将宫底与宫颈内口之间的连线中心线确定下来。在中心点对子宫及附件扫查,于子宫及附件区域,反复仔细观察双侧卵巢及子宫,重点观察子宫内是否存在妊娠囊,附件区内是否存在包块以及包块形态大小,并且对内部回声进行检查,检查是否有胎芽与胎心存在于包块内,找寻卵巢,对包块与子宫之间的关系进行了解,并观察是否有液性暗区存在于盆腔、腹膜反折处以及肝肾脾肾间隙。完成腹部超声之后,对患者行阴道超声检查。若患者病灶未清楚显示,可对患者行超声动态复查,从而对患者明确诊断。患者在接受检查时要将膀胱排空,使患者取常规截石位,将耦合剂涂于阴道探头表面,之后将消毒避孕套套上,向阴道后穹隆缓缓放入,转动探头,对患者行多切面与多方向扫查,对患者盆腔、子宫以及双侧附件进行检查[2]
1.3统计学分析
采用SPSS19.0软件对本文所有数据进行统计学处理及分析,本次研究中的相关资料采用%及n表示,并通过t值进行检验,P<0.05,对比差异明显,具有统计学意义。
2结果
阴道超声与腹部B超联合诊断宫外孕的准确率明显高于单一阴道超声和单一腹部B超,单一阴道超声诊断宫外孕的准确率高于单一腹部B超,差异有统计学意义(P<0.05)。见下表:
检查方法 n 诊断结果 诊断准确率(%) 误漏诊率(%)
腹部B超 127 93 73.23 26.77
阴道超声 127 107 84.25 15.75
二者联合 127 120 94.49 5.51
3讨论
????宫外孕的发生率目前来看已经有上升的趋势,其发生率占正常妊娠的0.5%~1%,出现局部的腹痛和阴道流血症状比较多,但是这些症状很容易被忽视,而且在超声诊断中也确实有漏诊和误诊现象,所以有时候发现较晚,就会出现输卵管妊娠破裂,短期内可造成腹腔内大量出血,是早孕期孕妇死亡的主要原因。目前,联合使用腹部超声和阴道超声联合检查可以清晰地显示子宫以及附件,在宫外孕的诊断中起着重要的作用。超声检查的诊断准确率较高,能为宫外孕的检查提供有价值的信息,对疑难病例的诊断有一定的帮助[3]。经腹部超声及经阴道超声两种超声检查宫外孕的方法均可提供重要的信息,经腹部超声检查相较于经阴道超声检查扫查范围更大,对盆腔积液、子宫、包块及相互关系等观察的更详细,但经腹部超声检查探头频率较低,与经阴道超声检查比较,图像质量不佳,检查的结果会受到患者膀胱是否充盈及膀胱充盈是否适度的影响。因此,患者需要憋尿配合检查,在一定程度上增加了患者的痛苦,此外,经腹部超声检查要透过腹部检查子宫及附件,因此,检查结果还会受到肠气、腹部脂肪等多种因素的影响[4]。?
????宫外孕的超声图像一般为宫腔内无妊娠囊,内膜增厚;宫旁一侧可见边界不清回声不均的混合型包块,部分包块内可见妊娠囊及原始心管搏动;子宫陷凹出可见积液。通常利用腹部B超可较为清晰地观察到子宫及附件区情况,对于典型宫外孕的诊断并无难度,但一些不典型的宫外孕附件区包块较小,而由于腹部B超诊断会受到胀气、膀胧充盈等影响,对于此类的宫外孕诊断有难度,可导致误漏诊。经阴道超声不需要充盈膀胧,肠腔气体干扰和腹壁脂肪层衰减的影响小,相对于经腹部超声检查,其检查更加接近子宫及附件区,随着医疗器械的发展,分辨率更强、频率高更高的探头在阴道超声中的应用,使检查中获得的图像更加清晰,更利于观察盆腔的细微结构,发现细小病灶,显示原始血管搏动,提高宫外孕早期诊断准确率[5]
综上所述,在宫外孕早期诊断中,联合应用阴道超声和腹部B超可提高诊断准确率,临床中可先行阴道超声检查,对于阴道超声检查难以确诊的患者可结合腹部B超进行诊断。
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参考文献:
[1]张亚琼.经阴道和腹部超声联合诊断阴道出血的价值对比分析[J].中国医学创新,2016, 30(22):89-90.?
[2]潘素丽.观察对比阴道超声和腹部超声对于诊断早期宫外孕的准确[J].中国保健营养, 2016,6(25):158-160.?
[3]初昕.经腹部超声与经阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用比较[J].中国保健营养, 2016,5(20):15-16.?
[4]张亚琼.经阴道和腹部超声联合诊断阴道出血的价值对比分析[J].中国医学创新,2016(33):89-90.
[5]刘欣娉,时伟,高山,等.经阴道超声检查对临床治疗宫外孕的指导作用[J].中国卫生产业,2015,11(20):104-106.?
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