NT-proBNP床旁检测在急性冠脉综合征中的应用价值探究

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:周华三
[导读]:NT-proBNP床旁检测为急性冠脉综合征的临床诊断和治疗,提供了可靠依据。
辽宁省阜蒙县人民医院内科 ?辽宁阜新123100

【摘要】目的:研究分析NT-proBNP床旁检测在急性冠脉综合征中的应用价值。方法:选取我院急性冠脉综合征患者80例作为研究对象,对其进行NT-proBNP床旁检测,分析其与患者年龄、心功能分级、左心室射血分数以及平均住院时间之间的关系。结果:急性心肌梗死患者与不稳定性心绞痛患者血液NT-proBNP床旁检测结果差异不大;60岁以下患者的NT-proBNP检测结果和平均住院时间均明显低于60岁以上患者,差异有统计学意义;心功能Killip I级患者的左心室射血分数相对较高,而NT-proBNP检测结果相对较低。结论:NT-proBNP床旁检测为急性冠脉综合征的临床诊断和治疗,提供了可靠依据。
【关键词】NT-proBNP床旁检测;急性冠脉综合征;应用价值
有研究显示,急性冠脉综合征可以引起血中N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的升高,并且与年龄、心功能Killip分级等有密切关系[1-2]。本文就NT-proBNP床旁检测在急性冠脉综合征中的应用展开研究,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
????选取我院2016年10月-2017年10月期间收治的急性冠脉综合征患者80例作为研究对象,其中男性53例,女性27例,年龄范围为28-86岁,平均年龄为(62.51±12.04)岁, 其中急性心肌梗死患者63例,男性50例,女性13例,年龄范围为28-80岁,平均年龄为(60.34±10.43)岁。所有患者均为第一次发作急性冠脉综合征,符合WHO对于急性冠脉综合征的诊断标准,且除外慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病和慢性肾功能不全的病史。所选患者心功能Killip分级为:I级30例,II级25例,III级8例,不稳定性心绞痛患者17例,所选患者的一般资料无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所选急性冠脉综合征患者入院后立即抽取血液标本,(采用北京乐普医疗科技有限责任公司16JY0401265胶体金免疫层析分析仪,对血液标本进行检测,使用配套试剂板[3]。)登记所选患者的年龄、心功能分级、左心室射血分数以及平均住院时间等信息,比较急性心肌梗死患者与不稳定性心绞痛患者的NT-proBNP床旁检测结果;比较年龄在60岁以上和60岁以下患者的NT-proBNP床旁检测结果;比较心功能Killip分级I级与大于II级的NT-proBNP床旁检测结果。
1.3统计学方法
????对本次研究的所有数据应用SPSS20.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差的形式来表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1??急性心肌梗死患者血液NT-proBNP床旁检测结果为1643±3299ng/L,不稳定性心绞痛患者的NT-proBNP床旁检测结果为1229±2756ng/L,经过分析差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
2.2 ?比较60岁上下患者的NT-proBNP床旁检测结果
年龄在60岁以下患者的NT-proBNP检测结果和平均住院时间均明显低于60岁以上患者,差异有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 ?比较60岁上下患者的NT-proBNP床旁检测结果
组别 <60岁 ≥60岁 P值
NT-proBNP检测结果( ng/L) 209±344 2260±3722 <0.05
左心室射血分数(%) 62.20±8.02 57.41±13.52 >0.05
平均住院时间(天) 9.63±3.01 14.53±10.43 <0.05
?
2.3 比较心功能Killip I级和II级及以上患者的NT-proBNP检测结果
????心功能Killip I级患者的NT-proBNP检测结果明显低于Killip II级及以上患者,差异有统计学意义(P<0.05);平均住院时间差别不大,无统计学意义(P>0.05)。心功能Killip I级患者的左心室射血分数明显高于Killip II级及以上,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2:
表2比较心功能Killip I级和II级及以上患者的NT-proBNP检测结果
组别 Killip I级 Killip II级及以上级 P值
NT-proBNP检测结果( ng/L) 562±860 3166±4517 <0.05
平均住院时间(天) 12.22±6.72 13.72±11.05 >0.05
左心室射血分数(%) 63.11±8.42 51.63±13.73 <0.05
?
3 讨论
有关血中NT-proBNP水平的研究报道显示其在心功能不全、心力衰竭的治疗和预后,均起到了重大意义[4]。有相关报道,心肌缺血坏死时,收缩功能受到抑制,周围正常的心肌细胞受到牵拉,此时会合成和释放BNP,缺血坏死面积越大,血液中的BNP和NT-proBNP水平就会越高[5-6]。研究表明,NT-proBNP和BNP活性成分是由生物体内合成的BNP前体裂解而来,临床上常常通过检测NT-proBNP水平来反应BNP活性成分的水平,而BNP活性成分水平的高低,与心功能不全密切相关[7],与本次研究中心功能Killip II级及以上患者的NT-proBNP检测结果明显高于Killip I级患者结果较为一致。研究还显示,NT-proBNP水平的高低与年龄因素呈正相关的关系[8],与本次研究结果一致。总之,NT-proBNP床旁检测结果可以判断急性冠脉综合征的患者的严重程度,为临床诊断和治疗提供了可靠依据。
参考文献
[1]郭思聪,刘兴利,贾晨红等.NT-proBNP与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度及预后的关系[J].现代生物医学进展,2016,16(33):6463-6466.
[2]陈华,周懿忆,戴屹东等.NT-proBNP的临床应用进展[J].标记免疫分析与临床,2015,22(1):69-72.
[3]赵艳军,王华荣,李富利等.联合LVEF和NT-proBNP检测在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征早期预后评估中的作用[J].实用医学杂志,2017,33(14):2311-2315.
[4]刘洪军,杨猛,张开忠等.NT-proBNP、CysC和PCT对急性冠脉综合征患者预后评估的应用价值[J].广西医科大学学报,2017,34(8):1145-1149.
[5]杨雯婷.IMA、hs-CRP、NT-proBNP及sCD40L指标在急性冠脉综合征早期诊断价值研究[J].中国实验诊断学,2016,20(12):2034-2036,2037.
[6]张春艳,王聪霞,李永勤等.MMP-9联合NT-proBNP在非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层的研究[J].西安交通大学学报(医学版),2016,37(3):313-317.
[7]张宁,刘文娴.非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆NT-proBNP联合TIMI危险积分预测远期预后的价值[J].河北医药,2015,37(14):2115-2118.
[8]刘杰,王锋,闫兴国等.NT-proBNP水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层价值的研究[J].中国现代医生,2016,54(16):24-26,封3.
投稿 打印文章 留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

??期刊推荐
1/1