甲胎球蛋白、癌胚抗原联合检测对肝癌诊断的临床意义

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:王晓昕
[导读]:甲胎球蛋白和癌胚抗原联合检测可广泛用于原发性肝癌的诊断和普查。
牡丹江市疾病预防控制中心??157000

【摘要】目的:探讨甲胎球蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)联合检测在肝癌诊断的临床意义。方法:选取我院2013年12月~2017年12月收治的52例原发性肝癌患者为观察组和同期52例健康体检者为对照组,对两组中的人群进行甲胎球蛋白、癌胚抗原联合检测,对结果进行分析。结果:观察组的甲胎球蛋白和癌胚抗原的检测值均显着高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论;甲胎球蛋白和癌胚抗原联合检测可广泛用于原发性肝癌的诊断和普查。
【关键词】甲胎球蛋白;癌胚抗原;肝癌;
肝癌属当今临床中非常常见的恶性肿瘤疾病,其死亡排位仅次于胃癌,严重威胁则广大社会人群的生命健康[1]。按发病原因可分为原发性肝癌(PHC)和转移性肝癌(MHC)。前者是由患者自身肝脏内的细胞癌变所引发的癌症;后者则是由患者身体的其他器官发生癌症后转移至肝脏所形成的肝脏肿瘤。其中原发性肝癌作为肝癌的一种,是全球发病率最高的肝癌之一,每年新增的患者数量高达626万人,由其致死的患者也达到598万人。是全球恶性肿瘤发病率最高的癌症第六位,对人类的生命和健康以及生活的质量带来了严重威胁。早发现、早诊断、早治疗是提高肝癌患者生存率,改善其预后的重要保证[2]。因此,安全有效且方便快速的诊断手段是提高肝癌患者治疗效果,增加肝癌患者治愈率。本文对两组患者分别进行甲胎球蛋白和癌胚抗原联合检测,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 ?观察组患者52例,男30例,女22例。年龄为47~78岁,平均年龄为(57.5±12.3)岁,所有患者通过彩超、增强MRI、CT或术后病理确诊,均符合肝癌临床诊断标准;对照组患者52例,男31例,女21例,年龄为49~78岁,平均年龄为(56.9±13.3)岁,本组患者经检查均未发现有肝脏、心肺以及肾脏等重大器官疾病;两组患者在性别、年龄等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2检测方法 ?所有患者均在需空腹12h后,由专业香港牛头报图人员采集早晨空腹时静脉血3~4mL,以2500r/min进行离心5 min,离心后留取上层血清进行甲胎球蛋白及癌胚抗原浓度监测。所有操作均按说明书及正规方法完成。甲胎球蛋白超过25μg/L为阳性,癌胚抗原超过5 μg/L为阳性。
1.3统计学方法 ??应用统计学分析软件SPSS19.0,计量资料均数均采用t检验,率采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 ??观察组的甲胎球蛋白和癌胚抗原的检测值均显着高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1.两检测组AFP、CEA的比较
组 ?别 ???????例数 ?????????????AFP阳性 ??????????????CEA阳性 ??????????
观察组 ????????52 ??????49例(416.71±357.45) ????40例(16.74±9.45)
对照组 ????????52 ???????3例(34.67±6.05) ????????2例(6.55、8.04)
P值 ??????????????????????????P<0.01 ??????????????????P<0.01 ????????????????????????
3讨论
近年来肝癌的发生率略有逐年升高趋势,目前对原发性肝癌的病因和发病机制仍未明了,多认为原发性肝癌与病毒性肝炎、肝硬化及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素关系密切[3-5]。原发性肝癌患者早期多不呈现典型的临床表现,以致早期发现及诊断该病困难。
但伴随着人们目前生活水平的不断提高以及及社会医疗和公共服务技术的日益改善,肝癌患者的治疗效果和生存时间已经有所改善,虽然如此,肝癌自其缺乏早期的明显特征性的临床症状,大部分患者的确诊时间都是在中晚期,临床治疗效果不理想。因此,及时有效的肝癌诊断是改善肝癌现状,降低发病率的关键。医疗界普遍认为肿瘤标志物是一项在肿瘤的辅助诊断、观察疗效、预后判断以及监测复发中非常重要的指标,即使如此,现在医学界面临的另一难题是至今仍无人发现一种在所有癌细胞都特别存在的肿瘤标志物,而只能将病理学诊断作为肿瘤确诊的有效最可靠和有效的手段。但目前医学研究者为达到肿瘤标志物的有效诊断敏感性,提出了再临床上同时应用几种标志物联合检测的方法,复杂性和异质性是肿瘤发生、发展过程中显现的重要特点,虽然一种肿瘤发生过程中会表达多种肿瘤标志物,但各种标志物自身表达的阳性率各不相同,所产生的诊断价值大有差异,因此,如将多个肿瘤标志物联合指标作为肿瘤的诊断标准,将会平衡肿瘤标志物在特定肿瘤诊断中的价值,最达到实现肿瘤诊断灵敏度和特异性双提高的目标。?
甲胎蛋白属于白蛋白家族,AFP是一种4%糖类的单链糖蛋白,分子量70KD,半寿期5d,AFP和清蛋白基因都定位于第4号染色体4q11-4q21区域,AFP和清蛋白的氨基酸顺序十分近似,高度同源性[6]。主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度,出生后则下降,至生后2~3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代,血液中较难检出,故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能,包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关,在多种肿瘤中均可表现出较高浓度,可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物,用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。有研究数据表明[7],约10%的肝癌患者不会产生甲胎蛋白,而30%左右的肝癌患者则只会产生少量甲胎蛋白,所以会有甲胎蛋白检测阴性或者检测浓度较低的情况出现。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等,是一个广谱的肿瘤标志物。吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等,15%~53%的患者血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志.癌胚抗原的水平与下列因素有关:①与癌症的早、中、晚期有关,越到晚期癌胚抗原值越升高,但阳性率不是很高。②与肿瘤转移有关,当转移后,癌胚抗原的浓度也升高。③与癌症的组织类型有关,腺癌最敏感,其次是鳞癌和低分化癌,这说明癌胚抗原是一种分化性抗原,分化程度越高阳性率也越高。④与病情好转有关,病情好转时血清癌胚抗原浓度下降,病情恶化时升高。癌胚抗原连续随访检测,可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断,也可用于对化疗患者的疗效观察。
本次研究看出,联合检测AFP、CEA可提高对早期原发性肝癌的敏感性和诊断率,优于单项检测,可降低原发性肝癌的漏检率,减少假阳性或假阴性检测结果,为临床早期诊断和治疗原发性肝癌提供可靠参考。
【参考文献】
[1]Duffy MJ. Role of tumor markers in patients with solid cancers: a critical review[J]. EurIntern Med,2010,18(3):175.
[2]文国泰. 联合检测甲胎蛋白和癌胚抗原对肝肿瘤的鉴别诊断[J]. 实用医院临床杂志, 2008,5:34-36.
[3]刘会春.中国原发性肝癌治疗指南解读[J].肝胆外科杂志,2013,21(1):77-78.
[4]雷鸣,黄吉敢,胡超杰.原发性肝癌患者血清酶类指标变化的临床价值[J].现代肿瘤医学,2010,18(4):60-61.
[5]欧盛钊.原发性肝癌的治疗进展[J].基层医学论坛,2013,27(13):51-52.
[6]周新,府伟灵.临床生物化学与检验[M].第4版.人民卫生出版社,2007:07.
[7]许成新,褚邦勇,徐玖飞,等.甲胎蛋白甲胎蛋白异质体铁蛋白和肿瘤相关因子联合检测在原发性肝癌诊断中的价值[J].中国卫生检验杂志,2012,22(2):308-309.
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