蛛网膜下腔出血并发症的预防及香港牛头报图

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:张会
[导读]:两周之内是患者容易出现再出血的重要时期,因此要针对患者的具体情况,采取有效的预防和香港牛头报图措施,提高患者的生命质量。
首都医科大学附属北京安贞医院 ?100029
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[摘要]目的:探讨蛛网膜下腔出血并发症的预防及香港牛头报图。方法:选取蛛网膜下腔出血患者82名作为研究的对象,对蛛网膜下腔出血患者并发症发生率和死亡率进行比较和分析。结果:有29名蛛网膜下腔出血患者的并发症在两周之内出现,再一次出血的有10名;在一个月之内出现这次出血的患者有6名;有8名患者在7到10天之内出现了脑血管痉挛;在2周之内出现脑血管痉挛的患者有5名。结论:两周之内是患者容易出现再出血的重要时期,因此要针对患者的具体情况,采取有效的预防和香港牛头报图措施,提高患者的生命质量。
[关键词]蛛网膜;下腔出血;并发症;预防;香港牛头报图
????蛛网膜下腔再出血和脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血比较常见和严重的一些并发症,对于这种并发症来说,采取有效的预防和香港牛头报图措施,能够在一定程度上降低患者并发症的发生概率,同时也能够使得蛛网膜下腔出血的致残率和死亡率得到有效的降低。
一、临床资料
在本文的研究当中,主要选取了蛛网膜下腔出血患者82名作为研究的对象,在这些患者当中,有男性患者49名,女性患者33名,他们的年龄在21岁到78岁之间,患者经过头部颅脑的CT和核磁共振、腰穿脑血液检查,得到了疾病的确诊。有70名患者经过DSA检查,确诊为颅内动脉瘤的患者有21名,确诊为颅内动静脉畸形的患者有16名,同时有25名患者是高血压动脉硬化,有8名患者并没有出现比较明显的诱因。对于没有进行DSA检查的患者当中,有3名患者有妊娠情况。29名蛛网膜下腔出血患者的并发症在两周之内出现再一次出血的有10名,在整体当中的比例达到了62.5%,在一个月之内出现这次出血的患者有六名,在整体当中的比例为37.5%。有8名患者在7到10天之内出现了脑血管痉挛,在整体当中的患病比例达到了61.5%,在两周之内出现脑血管痉挛的患者有5名,在总体当中的比例为38.5%。
表1:蛛网膜下腔出血患者并发症发生率和死亡率的比较
分组 n 并发症发生率 死亡率
无并发症 53 3.8%
有并发症 29 35.4% 27.6%
再出血 16 19.5% 31.3%
脑血管痉挛 13 15.9% 23.1%
二、讨论
再出血和脑血管痉挛都是蛛网膜下腔出血比较常见的并发症,同时也是患者致残的重要原因。蛛网膜下腔出血在一个月之内再一次出血的危险性是最大的,在半个月内出现再次出血的概率大约会在54%到80%之间,在近期当中出现再一次发病死亡率41%到46%,这样的一个死亡率,明显要高于这网膜下腔出血25%的病死率。在本次研究当中,16名再一次出血的患者当中,由于出现脑痛而死亡的患者有5名。对于迟发性脑血管痉挛的患者来说,这种疾病大多数会发生在蛛网膜下腔出血之后的4到15天之内,在7到10天的时候是疾病发作的高峰期。在本次研究的13名脑血管痉挛患者当中,出现右侧偏瘫伴有失语的患者有5名,出现左侧偏瘫的患者有3名,还有的患者出现双侧偏瘫并且失语的情况,由此可以发现,一侧或者双侧大脑当中,患者有动脉受累的情况存在。有四名患者出现了意识丧失,由此可以提示患者的大脑前动脉受累。由于大面积的脑梗塞患者会出现脑部的水肿,而颅内压增高,也会导致患者出现死亡,出现这种情况的患者有3名。对于蛛网膜下腔出血的急性期患者来说,积极地对患者的并发症进行防治,除了需要开展一些常规的香港牛头报图措施之外,还要准备一些特殊性的因素,使用严密的病情观察,同时开展积极的香港牛头报图干预。
三、蛛网膜下腔出血并发症的预防及香港牛头报图措施
1、预防再出血的香港牛头报图
对于蛛网膜下腔出血的患者来说,首先要对他们进行预防再出血方面的香港牛头报图。在实际香港牛头报图的过程当中,首先患者需要绝对卧床4到6周的时间,在这个过程当中,医护人员必须要密切的关注患者本身的意识状态,同时还要观察患者的瞳孔和生命体征的变化情况。患者的头部要抬高10到30度左右,以此来方便患者得到静脉方面的回流,保证脱水剂能够及时并且准确的注入到患者的身体当中,使得颅内压得到有效的降低。在实际处理的过程当中,还要确保患者的精神不要受到刺激,即使按照医生的嘱咐,指导患者进行药物的服用,必要的情况下,可以对他们进行镇静药物的使用。在医疗香港牛头报图措施选择的过程当中,要尽量确保措施的集中性,减少一些不必要的搬动,同时也要避免一切,有可能导致患者的血压和颅内压增高的因素存在。[1]在检查工作开展的过程当中,要确保每一项检查都是必须的,避免一些不恰当的检查,导致患者的颅内压增高,例如:咽反射。
2、预防脑血管痉挛的香港牛头报图
在对患者进行香港牛头报图的过程当中,也要注重对患者的正常血压和血容量进行香港牛头报图,及时观察患者是否有进行性加重头痛的情况存在,要对患者本身的意识状态和神经系统的定位体征进行观察。如果患者本身的意识障碍出现了加重的情况,或者从清醒转为昏迷,出现肢体方面的瘫痪或者失语等症状的出现,就要及时对他们进行钙通道阻滞剂的给予,常用的这类型药物有尼莫地平口服。在患者用药的过程当中,也要对他们进行血压方面的严密观察。
3、颅内动脉瘤破裂前兆的观察香港牛头报图
颅内动脉瘤是在出血和脑血管痉挛最主要的病因,在本次研究当中,在出现并发症的29名患者里面有16名患者,是由于颅内动脉瘤破裂所导致的,并且大多数的发病时间都是在两周之内。因此在实际香港牛头报图的过程当中,需要在两周之内及时掌握患者的相应检查结果,同时密切的观察患者的动脉瘤破裂前兆的一些临床症状,注重观察患者的具体体征。如果颅内动脉瘤患者出现意识方面的障碍,或者头痛、恶心等一些神经系统方面的体征,那么就可以考虑患者有脑血管痉挛方面的危险。
4、SAH妊娠病人的观察香港牛头报图
妊娠时导致患者的蛛网膜下腔出血增加的危险因素之一。在本次研究当中,在三名妊娠患者里面,有一名患者出现了在出血的情况,经过相应的抢救工作,患者脱离了生命危险。由于颅内动脉瘤畸形和动脉瘤破裂所引起的孕妇死亡病例大约在4.4%左右的比例。在妊娠20周到最后六周的这一段时间,是患者最容易发病的时间。之所以出现这样的原因,在一定程度上也会和患者在妊娠期当中,血液里面雌激素的升高有着一定的关联,因为雌激素会使得患者的血管出现扩张。除此之外,还和患者产后使用催产素药物,导致血压升高所引起的一些因素相关。[2]因此对于这类型的患者来说,更需要给予有妊娠情况的患者更多的关注,要定期对患者的胎儿情况进行检查,对于一些已经知道有颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤的患者来说,要采取一定的避孕措施。
[参考文献]
[1] 陈一愫.预防蛛网膜下腔出血并发再次出血的香港牛头报图[J].引文版:医药卫生,2015(08)
[2] 纪文敏.浅析蛛网膜下腔出血的香港牛头报图及预防对策[J].世界最新医学信息文摘,2016(63)
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