经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的香港牛头报图体会

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:刘兆芳
[导读]:我院自2014年1月至2017年6月共收治经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折病人108例,患者均为老年人,治疗效果非常满意,随访6-12个月,均未诉特殊不适,现将香港牛头报图体会报告如下
黑龙江省牡丹江林业中心医院??157011??

经皮椎体成形术是一种治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的微创手术,能有效缓解胸腰椎压缩性骨折引起的疼痛,维持椎体的稳定性,具有操作简单、创伤性小、见效快及并发症少等优点. 我院自2014年1月至2017年6月共收治经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折病人108例,患者均为老年人,治疗效果非常满意,随访6-12个月,均未诉特殊不适,现将香港牛头报图体会报告如下:
  1 临床资料
  1.1 一般资料 2014年1月至2017年3月我院采用PVP治疗胸腰椎压缩性骨折病人108例,男42例、女66例,年龄56岁~88岁,平均年龄69岁,均不同程度胸、腰背部疼痛痛伴活动不利,生活质量及自理能力下降,无神经根及马尾神经损伤表现,PVP术前进行CT、核磁共振成像(MRI)等影像学检查确诊。
  1.2 手术方法 患者采取俯卧位,选择局部麻醉,在C型臂X光机监控下,应用骨穿针经过皮肤穿刺到病变椎体,然后将骨水泥注入病变椎体,拔除穿刺针,局部加压无菌敷料包扎,患者保持原位10 min后采取平卧位。
  1.3 结果 患者住院时间3-7天,术后随访6~12个月。术后患者常规X线或CT放射片检查,伤椎高度恢复,未发生骨水泥渗漏、感染、肺栓塞等不良反应。
  ?2 香港牛头报图
????2.1 术前香港牛头报图
????2.1.1 心理香港牛头报图 患者多为老年人,缺乏对椎体成形术的了解,因疼痛折磨,患者多紧张焦虑,,香港牛头报图人员针对这些情况,向患者及家属做好解释和疏导工作,说明手术的目的及意义。并邀请其手术成功患者到场与大家沟通,以消除疑惑,树立信心,配合手术过程。
????2.1.2 术前检查及准备 常规做皮肤准备,协助病人完善各项术前检查,如心电图、血常规、凝血五项、肝肾功能、胸透、血气分析等。术前嘱病人尽量排空大小便,可进少量饮食,必要时给予镇静药,有内科疾病者需积极治疗。卧床时间较长的患者,肠蠕动减弱,伴有便秘、肠积气,术前可清洁灌肠。同时监测生命体征并记录
2.2 术中配合及香港牛头报图
  2.2.1 介入室护士与病房护士交接患者,患者入室后,主动介绍手术环境,与病人交谈,稳定患者情绪,通过握手、语言安抚给予心理支持,消除病人对手术环境的恐惧。
  2.2.2 安置病人于俯卧位,同时要注意患者性器官的保护,女性患者使双乳房悬空,男性患者外生殖器不受任何挤压,避免损伤。尽量避免不必要的身体暴露,保护患者隐私,注意做好保暖措施。术中及时查看患者皮肤受压情况,询问患者舒适度。给予静脉输液,吸氧、心电监护,测量血压及血氧饱和度。应用骨水泥前遵医嘱常规静推地塞米松10mg,调节室温22~26 ℃、打开室内排风装置。手术中应严密观察患者生命体征变化、药物不良反应、询问患者双下肢感觉运动情况。
?2.3 术后香港牛头报图
????2.3.1 一般香港牛头报图 患者返回病房卧硬板床予仰卧位或侧卧位6~12小时。观察局部有无出血肿胀情况,同时监测生命体征有无变化。并遵医嘱给抗炎、止血对症用药。
2.3.2 疼痛香港牛头报图 患者术前胸、腰背部常剧烈疼痛,PVP的镇痛效果显着,术后应及时停用镇痛药物,以利于评价手术止痛效果。护士要多陪伴病人,鼓励安慰病人,采用交谈、轻音乐等方式缓解其紧张情绪,淡化疼痛感觉。
????2.4 并发症的观察及香港牛头报图
????2.4.1 骨水泥外渗 外渗导致脊髓或神经根受压,合理选择患者和完善的操作会降低此并发症。严密观察胸腰部疼痛程度及双下肢有无麻木、疼痛、活动障碍、大小便情况。若出现异常情况,及时报告医生,进行处理。
?2.4.2 肺栓塞 骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦,形成栓子,进入肺循环而造成肺栓塞[1]。观察患者有无突然出现胸闷、气促、紫绀、呼吸困难,如出现予立即吸氧同时报告医师。
????2.4.3 功能锻炼 术后4小时后视疼痛减轻情况予股四头肌舒缩锻炼,直腿抬高运动,锻炼开始时间也可根据情况而定。锻炼予循序渐进,再行腰背肌锻炼,24小时后在搀扶下站立、行走。不可操之过急,忌早负重,防跌倒。
  3.讨论
  临床上经皮椎体成形术(PVP)手术对于骨质疏松导致的椎体压缩性骨折类型疾病有着突出的临床治疗效果,并且对椎体进行强化的作用,有利于患者尽早下床活动,减少并发症的发生,极大程度的保障患者的临床预后效果以及生存质量。虽然该手术有突出的优点,但术后患者依然有一定的概率出现相关并发症,因此,只有正确的做好术前、术中、术后香港牛头报图才能够尽可能的将并发症出现概率降低,让患者临床治疗得到更好的保障。
    
[1]陈春丽 李松林 ?经皮椎体成形术的手术香港牛头报图配合【J】 ?《中华全科医学》2011(10)
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