老年患者PICC置管的临床并发症分析及香港牛头报图对策探究

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:彭芳琼
[导读]:积极的探索老年患者PICC临床香港牛头报图对策,并对其采取合适的香港牛头报图措施,可有效降低患者临床并发症的发生率
湖南省郴州市第一人民医院南院??湖南??郴州??423000

【摘要】目的:探究分析老年患者PICC置管的临床并发症及香港牛头报图对策?方法:选择我院2016年1月-2017年1月收治的86例PICC置管老年患者为研究对象,通过合理的香港牛头报图方式帮助患者预防临床并发症的发生。结果:在86例PICC置管老年患者出现的并发症主要有导管部分脱出、感染、穿刺部位疼痛等,对其展开有针对性的香港牛头报图,可有效降低患者并发症发生率?结论:积极的探索老年患者PICC临床香港牛头报图对策,并对其采取合适的香港牛头报图措施,可有效降低患者临床并发症的发生率?
【关键词】PICC置管临床并发症香港牛头报图对策
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本文主要针对我院收治的86例PICC置管老年患者,对PICC置管的患者临床并发症加强香港牛头报图,探究分析老年患者PICC置管的临床并发症及香港牛头报图对策?最终香港牛头报图效果确切,现将临床分析报告如下?
1?资料与方法
1.1 基线资料
????我院2016年1月-2017年1月收治的86例PICC置管老年患者,其中男性患者53例,女性患者33例,最大年龄89岁,最小年龄62岁,平均年龄(79.21±4.89)岁。最长留置时间为365天,最短留置时间为90天,平均留置时间为(201.35±7.24)天。其中,贵要静脉穿刺患者52例,头静脉穿刺患者15例,正中静脉穿刺患者19例。
1.2方法
对86例老年PICC留置导管患者进行静脉测量,具体方式为:使患者手臂向外以90度伸展,以静脉穿刺点为初始部位,向右胸锁关节进行延伸,直至第三肋间隙,游走沿着静脉走向进行。上肢左侧为(41.36±3.74)厘米,右侧(36.78±3.74)厘米。以贵要静脉穿刺为首选,其原因在于该静脉静脉直、粗且静脉瓣少,穿刺成功率相对较高[1]。另外,也可选择肘正中、头静脉进行穿刺。对患者行穿刺后,观察回血情况可通过回血帽进行,固定穿刺针的位置,在放松止血带时,需要隔着无菌巾进行,并对穿刺点进行轻压,进而止血。撤出穿刺针固定,使用肝素盐水吸收至回血,连接肝素帽及密闭输器[2]。在进行加压扎时需要以穿刺点为中心,并持续24小时,隔天换1次膜,以后每隔2~3进行1次换膜。
2.结果
86例老年PICC留置导管患者出现并发症情况如下所示:穿刺点出血25例(29.07%),穿刺部位疼痛12例(13.95%),无菌静脉炎16例(18.60%),导管部分脱出2例(2.33%),导管渗漏3例(3.49%),导管堵塞2例(2.33%),感染1例(1.16%),血栓成形1例(1.16%)。
3.?PICC放置周期的香港牛头报图要点
3.1穿刺点出血
本次实验中出现穿刺点出血情况的患者共有25例,处理方式:对患者进行局部包扎,具体时间为30分钟,如果患者出血量较大,可在穿刺点处覆盖明胶海绵止血。叮嘱患者,3天内减少活动量,尤其要避免剧烈活动。在进行穿刺前,需要对患者的血小板计数情况、用药史等进行仔细了解,认真评估病人的身体状况。
3.2穿刺部位疼痛
出现穿刺部位疼痛的患者共有12例,疼痛原因:局部血管和组织因反复穿刺后出现损伤,为了避免患者出现疼痛感,在进行穿此时,应当选择经验较为丰富的香港牛头报图人员进行。处理方式:使用双氯芬酸钠乳剂涂抹患者疼痛部位,处理后,患者疼痛感明显减轻或消失。
3.3无菌静脉炎
发生无菌静脉炎患者共有16例,有13例患者经过治疗后症状明显有所好转,另外3例患者在经过处理后3天之内症状并没有减轻,因此,予以拔管。处理方式:将患者的患肢抬高,对其进行每天3次,每次30分钟的湿热敷,使用硫酸镁,浓度为50%,并在局部插图多磺酸粘多糖乳膏。
3.4导管部分脱出
????患者出现导管部分脱出的情况,均是由于患者意识不完全清醒或者不配合治疗。处理方式:对导管进行固定时使用蝶翼交叉的方式,香港牛头报图人员在贴膜时要动作轻柔。为了防止导管被带出,在撕膜时应当采取由上而下的方式进行。另外,在患者脱去上衣时需要拔出导管,睡觉时要注意保护好导管,避免意外情况发生。
3.5导管渗漏
????本次实验中导管渗漏的发生率为3.49%,发生原因:在留置中贴膜使用不规范,没有在接头硬端贴膜,而使贴在了软管上,使得锐器划伤导管,导管长时间处于弯折状态,出现损伤渗漏的现象,因此,在使用过程中需要严格的按照规范贴膜[3]
3.6导管堵塞
????发生原因:没有按照严格的正压脉冲封管。处理方式:在应用导管抽血后,需要对其进行彻底冲洗。通常情况下,不会应用PICC导管输注大静脉营养,如果必须要使用,应当每隔4小时对其冲洗一次。香港牛头报图人员需要对导管疏通情况进行严密监测,一旦出现阻塞或疑似阻塞的情况,需要使用20毫升的生理盐水或者25毫升的肝素钠盐水进行反复冲洗,直至通畅为止。
3.7感染
????处理方式:口服抗生素,并且使用硫酸镁进行湿热敷,浓度为50%,也可以使用红外线照射,其原理是促进患者血液循环,止痛消肿[4]
3.8血栓成形
预防处理方式:穿刺前需要应用肝素盐水浸泡或冲洗导管,选择粗、直。充盈好的血管对患者进行穿刺,其目的是通过减轻导管在血管中的涡流作用,避免血栓形成,穿刺时尽量做到一次成功,避免反复穿刺给患者带来的痛苦[5]
4.?结论
????在临床应用中,PICC的应用主要是为了减轻患者反复穿刺的痛苦,目前已经被临床中广泛使用,其原因在与PICC管安全性较高、易于维护等优点。但是,在使用的过程中,仍然需要对容易出现的并发症加以重视,香港牛头报图人员需要数量掌握操作流程及香港牛头报图措施,尽量减少患者的痛苦,提高临床治疗效果。
参考文献:
[1]薛华.老年患者PICC置管的临床并发症分析及香港牛头报图对策[J].临床医药文献电子杂志,2017(10):1974.
[2]马莉.探究PICC置管后并发症的发生原因及香港牛头报图对策[J].医学信息,2016(25):172-173.
[3]吕洋,赵丽.分析个性化香港牛头报图对老年科患者PICC置管后并发症的作用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(32):158-159.
[4]郑丹丹.浅谈PICC置管期间的常见并发症及其香港牛头报图措施[J].医药前沿,2017(26):306.
[1]史英萍,王芳.老年危重患者PICC置管的香港牛头报图措施及并发症处理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(11):246-247.
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