宫颈活检标本病理诊断中P16和ki-67免疫组化染色的联合应用

发表时间:2018-05-31 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:刘于华
[导读]:在宫颈活检标本病理诊断上,采用P16和ki-67免疫组化染色联合应用的诊断方式可提高鉴别诊断的准确率,同时可对宫颈病变进行准确分级,可用于鉴别肿瘤性乳腺增生和非肿瘤性增生,为疾病的临床治疗提供准确依据,提高治疗成功率。
黑河市第一人民医院病理科 ???164300 ?
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摘要目的?探析P16和ki-67免疫组化染色的联合应用在宫颈活检标本病理诊断中的应用价值。方法?选取2015年7月~2017年6月我院收治的83例宫颈病变患者为主要研究对象,所有患者均进行宫颈活检。将其中43例鳞状上皮内病变患者设为观察组,将22例正常或炎症患者设为对照1组,将18例宫颈鳞癌患者设为对照2组。对三组患者的各项临床资料进行回顾性分析,并对P16和ki-67免疫组化染色在三组中的表达情况进行对比分析。结果?经P16免疫组化染色,对照1组患者的总阳性率明显低于对照2组和观察组,组间存在显着差异(P<0.05);经ki-67免疫组化染色,对照1组患者的总阳性率明显低于对照2组和观察组,组间存在显着差异(P<0.05)。结论?在宫颈活检标本病理诊断上,采用P16和ki-67免疫组化染色联合应用的诊断方式可提高鉴别诊断的准确率,同时可对宫颈病变进行准确分级,可用于鉴别肿瘤性乳腺增生和非肿瘤性增生,为疾病的临床治疗提供准确依据,提高治疗成功率。
关键词:宫颈活检标本病理诊断P16ki-67免疫组化染色
宫颈癌是临床上较为常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌的患病是一个逐渐发展的过程,从正常上皮发展到宫颈上皮内瘤样病变,到早期癌再到浸润癌,这个病理发展需要较长的一段时间。因此,如果可以在癌变之前对宫颈病变的发展进行阻断,可以从根本上预防宫颈癌的发病。宫颈癌发生和发展的必要条件是HPV感染,而P16和ki-67染色可以间接的增强HPV感染,在强度上与上皮异形增生成正比,可为宫颈病变的诊断提供科学依据[1-2]。本组研究以我院收治的83例宫颈病变患者为主要研究对象,评价P16和ki-67免疫组化染色的联合应用在宫颈活检标本病理诊断中的应用价值,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院收治的83例宫颈病变患者为主要研究对象,病例纳入时间为2015年7月~2017年6月,将22例正常或炎症患者设为对照1组,年龄最大74岁,年龄最小41岁,平均年龄为(60.15±2.58)岁;将18例宫颈鳞癌患者设为对照2组,年龄最大75岁,年龄最小41岁,平均年龄为(60.48±2.62)岁;43例宫颈鳞状上皮内病变患者设为观察组,年龄最大76岁,年龄最小43岁,平均年龄为(60.78±2.62)岁,其中23例为中低级别宫颈鳞状上皮病变(观察1组),20例为高级别宫颈鳞状上皮病变(观察2组)。将三组患者的年龄资料录入到统计学软件中进行分析,经统计学分析发现,三组患者的一般资料对比不存在显着差异,统计值为P>0.05,存在可比性。
1.2研究方法
使用10%福尔马林对组织进行固定,并使用石蜡进行包埋处理,做4μm连续厚切片。使用免疫组化学染色法对P16、ki-67进行标记,操作过程要严格按照试剂盒说明书执行。
1.3结果判定
(1)P16:一旦出现棕黄色或棕色颗粒则定性为阳性细胞,超过50%定性为强阳性(+++),31%~50%定性为阳性(++),5%~30定性为弱阳性(+),低于5%定性为阴性(-)[3]
(2)ki-67:以细胞核着色表示未阳性,50%以上为强阳性(+++),26%~50%定性为阳性(++),5%~25定性为弱阳性(+),低于5%定性为阴性(-)[4]
1.4统计学处理
本组研究中83例宫颈病变患者的各项一般资料和两组对比数据均纳入Excel表格和统计学软件SPSS18.0中,对数据进行分析和处理。其中,阳性率用%表示,用独立样本卡方检验;平均年龄均用平均数±标准差表示,用t检验,若P<0.05,则表示两组数据的差异有统计学意义。
2结果
2.1各组中P16表达的阳性情况对比分析
经P16免疫组化染色,对照1组患者的总阳性率明显低于对照2组和观察组,组间存在显着差异(P<0.05),具体见表1。
表1各组中P16表达的阳性情况对比分析(n,%)
组别 + ++ +++ - 总阳性率
对照1组 1 1 0 20 9.09
对照2组 2 3 13 0 100
观察组 8 12 20 3 93.02
观察1组 4 11 6 2 91.30
观察2组 4 1 14 1 95.0
2.2各组中ki-67表达的阳性情况对比分析
经ki-67免疫组化染色,对照1组患者的总阳性率明显低于对照2组和观察组,组间存在显着差异(P<0.05),具体见表2。
表2各组中ki-67表达的阳性情况对比分析(n,%)
组别 + ++ +++ - 总阳性率
对照1组 2 1 0 19 13.64
对照2组 2 7 6 3 83.33
观察组 12 14 8 9 79.07
观察1组 8 6 2 7 69.57
观察2组 4 8 6 2 90.0
3讨论
P16蛋白表达与高危型HPV感染有相关性,可作为宫颈上皮内瘤病变诊断的主要标志物,随着病变组织分级的增加,P16的表达率越高[5]。ki-67是一种细胞增殖标记物,ki-67染色的强度和异型增生级别呈正相关。本研究结果显示,经P16和ki-67免疫组化染色,正常或炎症患者患者的总阳性率最低,阳性主要位于基底层,且鳞癌组和病变组的P16和ki-67阳性表达率升高,说明P16和ki-67与肿瘤病变的恶性程度相关。
综上所述,在宫颈活检标本病理诊断上,采用P16和ki-67免疫组化染色联合应用的诊断方式可提高鉴别诊断的准确率,同时可对宫颈病变进行准确分级,可用于鉴别肿瘤性乳腺增生和非肿瘤性增生,为疾病的临床治疗提供准确依据,提高治疗成功率。
参考文献:
[1]王兴民,王鑫丹,庞朗,等.P16联合Ki-67免疫组化检测在宫颈病理诊断中的应用[J].中国医学创新,2016,13(29):48-51.
[2]李旭,鲍健,孙翠翠.p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮病变分级诊断中的意义[J].现代肿瘤医学,2017,25(13):2119-2121.
[3]钟萍萍,顾依群,孙笑非,等.p16和Ki-67在低级别鳞状上皮内病变预测持续性高危型HPV感染中的应用价值[J].诊断病理学杂志,2017,24(1):45-48.
[4]赫芳芳,高英,魏力.p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮病变分级诊断中的意义[J].现代肿瘤医学,2016,24(8):1271-1274.
[5]赵晶晶,杨绍和,陶薇倩,等.宫颈活检标本病理诊断中P16和ki-67免疫组化染色的联合应用[J].中国社区医师,2016,32(28):130-131.
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