急性中风中医证型变化的观察及小复方辨证治疗在卒中单元中的效果评价

发表时间:2018-05-31 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:赖勇
[导读]:肝阳暴亢、风痰瘀阻、痰热腑实为急性中风的主要证型,采取小复方辨证治疗有助于改善患者预后,值得推广使用。
四川成都天府新区兴隆卫生院??四川成都 ?610213
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摘要:目的:观察急性中风中医证型变化并评价小复方辨证治疗在卒中单元中的效果。方法:选取兴隆卫生院2016年1月~2018年1月收入的200例急性中风患者为研究对象,根据病程时间总结中医证型变化规律并予以小复方辨证治疗,对其临床疗效进行评价。结果:急性中风在起病21d前以肝阳暴亢、风痰瘀阻、痰热腑实为主;相较治疗前,治疗后NHISS评分下降,Barthel指数提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝阳暴亢、风痰瘀阻、痰热腑实为急性中风的主要证型,采取小复方辨证治疗有助于改善患者预后,值得推广使用。
关键词:急性中风;中医证型;小复方辨证治疗;卒中单元
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中风是目前世界上致残率及致死率最高的脑血管疾病之一,不仅给患者身心健康带来严重不利影响,同时亦加重其家庭经济负担,所以予以积极的治疗以改善患者预后十分有必要。中医指出,中风的发生、发展为正气亏虚、劳倦内伤所引起的气血逆乱有关,根据不同病因病机予以辨证治疗才能够取得理想的临床疗效[1]。近些年来卒中单元的兴起使得急性中风的治疗越发规范,而将小复方辨证治疗用于其中无疑能够进一步提升临床疗效。为观察急性中风中医证型变化以及评价小复方辨证治疗在卒中单元中的效果,本次研究内容如下:
1 ?资料与方法
1.1 ?一般资料
选取兴隆卫生院2016年1月~2018年1月收入的200例急性中风患者为研究对象,其中男121例、女79例;年龄48岁~69岁,平均年龄(55.28±1.07)岁;病症类型:缺血性中风177例、出血性中风23例。纳入标准:(1)经临床诊断确诊为急性中风者;(2)无本次研究所用治疗药物禁忌者。排除标准:(1)合并多器官功能衰竭者;(2)未签署知情同意书者。
1.2 ?方法
根据病程时间总结中医证型变化规律并予以小复方辨证治疗,具体方案如下:(1)肝阳暴亢。组方:天麻、钩藤各15g、石决明、牛膝各30g、杜仲、黄芩、山栀、白芍、生地各10g;(2)风痰瘀阻。组方:丹参30g、天麻12g、僵蚕、地龙各6g;(3)痰热腑实。组方:生石决明30g、天竺黄25g、胆南星9g、酒大黄5g、牛黄1g;(4)气虚血瘀。组方:黄芪30g、炒白芍18g、桃仁、红花各8g、地龙6g;(5)阴虚风动。组方:生地黄30g、炒白芍18g、灸龟板、白蒺藜各15g、麦冬12g。水煎成剂并取汁500ml分早晚两次温服,连续治疗21d。
1.3 ?观察指标
选取中医证型变化、NHISS评分、Barthel指数为观察指标,其中中医证型包括肝阳暴亢、风痰瘀阻、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动;NHISS评分采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)测定;Barthel指数采用Barthel指数评定量表测定。
1.4 ?统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(X()+S)表示,以t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 ?结果
2.1 ?急性中风中医证型变化
急性中风在起病21d前以肝阳暴亢、风痰瘀阻、痰热腑实为主,具体见表1。
表1 ?急性中风中医证型变化[n(%)]
起病时间(d) 肝阳暴亢 风痰瘀阻 痰热腑实 气虚血瘀 阴虚风动
1~3 88(44) 73(36.5) 12(6) 2(1) 1(0.5)
4~6 92(46) 77(38.5) 20(10) 3(1.5) 1(0.5)
7~14 81(40.5) 90(45) 22(11) 3(1.5) 4(2)
15~21 70(35) 71(35.5) 17(8.5) 2(1) 8(4)
>21 42(21) 38(19) 10(5) 0(0) 3(1.5)
2.2 ?治疗前后临床疗效比较
相较治疗前,治疗后NHISS评分下降,Barthel指数提高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 ?治疗前后临床疗效比较((X()+S,分)
组别 NHISS评分 Barthel指数
对照组(n=200) 6.90±0.40 47.77±1.23
观察组(n=200) 2.10±0.25 70.70±1.50
t 8.234 8.888
P 0.038 0.000
3 ?讨论
根据不完全统计显示,我国每年死于中风的患者数量超过130万,已经成为中国居民死亡首位病因,并且近些年来该病症发病率呈现出明显升高态势,男性中风发病率已经位居全球排名第3位,女性排名第2位,而随着老龄化社会的到来,由中风所致的负担日趋严重[2]。由于急性中风患者起病骤然、病情进展快、死亡率高、预后差,所以予以及时治疗尤为重要[3]。卒中单元的涌现及应用为临床降低急性中风死亡率、改善患者预后提供了有利保障,而随着中医的复兴,将中医辨证治疗用于其中无疑能够进一步提升其临床疗效。
本次研究中通过对200例急性中风患者进行分析可知,该病症起病21d前以肝阳暴亢、风痰瘀阻、痰热腑实为主,三者占比高达75%以上。接受小复方辨证治疗后NHISS评分较治疗前明显下降,Barthel指数明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。据此结果可知,起病初期肝阳上亢最为常见,随着病程时间的延长逐渐下降,痰热瘀阻、痰热腑实占比随之升高,所以肝阳暴亢为急性中风的始动因子,为肾水不足所致,所以予以祛邪治疗效果为最。小复方辨证治疗虽然用药种类较少但药力专一,在改善急性中风患者预后方面效果十分明显。
综上所述,肝阳暴亢、风痰瘀阻、痰热腑实为急性中风的主要证型,采取小复方辨证治疗有助于改善患者预后,值得推广使用。
参考文献:
[1]陈婷婷,任晋婷,任丽娜,等.中风急性期中经络与中脏腑痰热腑实证临床特点对比研究[J].北京中医药大学学报,2018,41(01):83-88.
[2]施战宝,崔艳莹.缺血性中风急性期中医证候规律探讨[J].临床医学研究与实践,2018,3(01):115-116.
[3]张志强,张莉.用中医特色疗法对中风恢复期患者进行康复治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(01):107-108.
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